國家醫(yī)保局6月9日公布了《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》及相關文件公開征求意見。

根據《工作方案》，綜合考慮基本醫(yī)療保險和工傷保險的功能定位、藥品臨床需求、基金承受能力，2023年藥品目錄調整范圍如下：

目錄外西藥和中成藥

符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規(guī)定，且具備以下情形之一的目錄外藥品，可以申報參加2023年藥品目錄調整。

1、2018年1月1日至2023年6月30日(含，下同)期間，經國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品。符合本條件的新冠治療用藥，可按程序申報。

2、2018年1月1日至2023年6月30日期間，經國家藥監(jiān)部門批準，適應癥或功能主治發(fā)生重大變化，且針對此次變更獲得藥品批準證明文件的藥品。

3、納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品。

4、納入鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單，且于2023年6月30日前，經國家藥監(jiān)部門批準上市的藥品。

5、2023年6月30日前，經國家藥監(jiān)部門批準上市的罕見病治療藥品。

目錄內西藥和中成藥

1、2023年12月31日協(xié)議到期的談判藥品。

2、2024年12月31日協(xié)議到期，且2018年1月1日至2023年6月30日期間，經國家藥監(jiān)部門批準，適應癥或功能主治發(fā)生重大變化，企業(yè)主動申報調整醫(yī)保支付范圍的談判藥品。

3、2018年1月1日至2023年6月30日期間，經國家藥監(jiān)部門批準，適應癥或功能主治發(fā)生重大變化，企業(yè)主動申報調整醫(yī)保支付范圍的常規(guī)目錄部分的藥品。

4、符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第九條、第十條規(guī)定的藥品。

其他

1、按規(guī)定將符合條件的中藥飲片納入調整范圍。

2、完善藥品目錄凡例，規(guī)范藥品名稱劑型，適當調整藥品甲乙類別、目錄分類結構、備注等內容。

3.獨家藥品的認定以2023年6月30日為準。

4.擬納入藥品目錄的非獨家藥品，采用競價等方式同步確定醫(yī)保支付標準。

《工作方案》還指出，2023年國家藥品目錄調整分為準備(2023年5-6月)、申報(2023年7-8月)、專家評審(2023年8-9月)、談判/競價(2023年9-11月)、公布結果(2023年11月)5個階段。

公眾可于2023年6月15日(星期四)17：00前提出意見和建議，以書面或電子郵件的形式提出反饋。《談判藥品續(xù)約規(guī)則》與《非獨家藥品競價規(guī)則》將另行公開征求意見。

來源：交匯點

編輯：湯晨潔

責編：岑丹

審核：戚翔 聞棟