關于跨省異地就醫

如何備案、如何結算

你是不是有這些疑問？

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哪些人員可以享受住院費用跨省直接結算服務？

目前，所有職工醫保和居民醫保參保人員，無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農民工、靈活就業和新就業形態勞動者，還是有臨時外出就醫需要的人員，均可以辦理異地就醫備案后在跨省聯網定點醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務。

門診費用跨省直接結算范圍包括哪些？

基本醫保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾病（以下簡稱門診慢特病）保障。目前，所有統籌地區都開通了普通門診費用跨省直接結算服務和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算服務，每個縣都有一家以上普通門診費用跨省聯網定點醫療機構，5種門診慢特病費用跨省聯網定點醫療機構也在進一步擴大。

在辦理異地就醫備案時，提示“已有備案信息，無需再次備案”。可是參保人員從來沒有做過線上備案，很久以前可能親戚朋友幫助辦理過。那么，在哪里能夠查詢到有效的備案信息呢？

登錄國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案微信小程序，點擊在線辦理“異地備案”進入異地備案專區，或者登錄國務院客戶端小程序“跨省異地就醫備案”服務，再點擊頁面下方【備案記錄】按鈕，進入異地就醫備案記錄頁面可查詢異地就醫備案狀態。

頁面上方有三個選項，前兩個選項“快速備案”和“自助開通”是在國家統一的備案渠道（包括國家醫保服務平臺APP、國家醫保局微信公眾號等）辦理備案的查詢選項，可以查詢歷次線上備案進度和結果，第三個選項“地方平臺”是在地方醫保部門自行開發的線上備案渠道或者參保地醫保經辦機構現場辦理的查詢選項，可以選擇查詢有效的備案狀態，包括備案地和備案有效期。

建議參保人員在線上備案前或者線上備案提示已經辦理過備案時，在國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案微信小程序、國務院客戶端小程序中找到“地方平臺”備案記錄，了解自己的有效備案狀態。

參保人員具有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種以外的門診慢特病資格，異地就診相關疾病時應該怎么結算？

目前，在普通門診費用跨省直接結算統籌地區全覆蓋的基礎上，全國所有統籌地區實現了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算。

如果參保人員具有以上5種以外的門診慢特病待遇資格，異地就診相關疾病時注意不要按照普通門診費用跨省直接結算，需按參保地規定在定點醫療機構全額自費結算后，回參保地手工報銷。

參保人如何了解自己異地就醫是否享受門診慢特病待遇？

參保人享受門診慢特病待遇需要先按照參保地規定進行門診慢特病資格認定。參保人完成異地就醫備案后，可以登錄國家醫保服務平臺APP“異地備案”服務專區，或者登錄國務院客戶端小程序“跨省異地就醫”服務，點擊查詢服務下的“異地就醫更多查詢”，選擇“門慢特資格”，查詢自己的門診慢特病資格認定信息，以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點醫療機構信息。

跨省異地就醫全國統一線上備案服務功能有哪些拓展？

目前，所有職工醫保和居民醫保參保人員均可通過國家醫保服務平臺APP、國家醫保局微信公眾號和國務院客戶端小程序實現跨省異地就醫線上備案。

同時，在線查詢功能從跨省聯網定點醫藥機構、醫保經辦機構咨詢服務電話、停機公告大眾化信息查詢服務，逐步拓展到個人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯網告知書、個人跨省結算費用等個性化信息查詢服務。

來源：中國政府網 國家醫保局

編輯：陸楚媛

責編：周靜

審核：戚翔 聞棟